keskiviikko 30. toukokuuta 2012

Terveyskirjastossa yksipuolista tietoa karppauksesta

Luotettavalta vaikuttavassa Terveyskirjaston artikkelissa annetaan kovin yksipuolinen kuva vähähiilihydraattisesta ruokavaliosta ja siihen liittyvästä tutkimustiedosta.

Terveyskirjaston artikkeli vähähiilihydraattisesta ruokavaliosta eli karppauksesta löytyy tällä hetkellä ensimmäiseltä sivulta, kun Googlella haetaan vähähiilihydraattista ruokavaliota ja kolmannelta sivulta, kun haetaan karppausta. Lisäksi se on ainoa linkki suomenkielisen Wikipedian vähähiilihydraattinen ruokavalio -artikkelissa.

Lähdekriittisenkin lukijan silmissä artikkeli vaikuttaa helposti luotettavalta. Sen on julkaissut lääkärien yhdistys Duodecim ja kirjoittanut ravitsemustutkija ja sisätautilääkäri Antti Aro. Artikkeli on tarkastettu noin puoli vuotta sitten, ja sen lopussa ilmoitetaan myös tieteelliset lähdeviitteet.

Onko artikkelin sisältö sitten laadukasta ja luotettavaa? Antti Aro kirjoittaa, että hiilihydraattien saannin vähentyessä vähentyvät myös ruokahalu ja nälän tunne. Tämä on aivan totta, ja laihdutuksen kannalta yksi olennaisimmista seikoista. Aro jatkaa, että pitkäkestoisemmissa tutkimuksissa laihdutustulos vähähiilihydraattisella ruokavaliolla ei ole poikennut merkittävästi laihdutustuloksista muilla menetelmillä. Tämäkin on totta.

Aro jättää kokonaan mainitsematta, että niissä samoissa tutkimuksissa karppaus on usein parantanut veriarvoja vähärasvaiseen ruokavalioon verrattuna, vaikka laihdutustulos on ollut sama. Sen sijaan hän esittää uhkakuvia heikentyvästä glukoosin siedosta ja nousevasta veren LDL-kolesterolista. Näyttöä heikentyneestä glukoosin siedosta ei kuitenkaan ole, ja kolesteroliarvoistakin pitäisi tarkastella kokonaistilannetta eikä pelkästään yksittäistä arvoa.

Aron mukaan valtaosa karppaajista kärsii kuidun puutteen aiheuttamasta ummetuksesta. Tämä on varsin erikoinen väite. Aron oman lähteen mukaan eri ruokavalioiden välillä ei ollut eroa haittavaikutuksissa. Laitoin jonkin aikaa sitten tämän blogin Facebook-sivulle kyselyn aiheesta. Vain 5 % vastanneista 83 karppaajasta ilmoitti kärsivänsä ummetuksesta. Facebookissa ei tietenkään välttämättä kukaan mielellään ilmoittele ongelmistaan nimensä ja naamakuvansa kera. Blogin sivupalkissa julkaistu toinen, nimetön kysely antoi kuitenkin myös samansuuntaisen tuloksen. Vain 6 % vastanneista ilmoitti kärsivänsä ummetuksesta. Virhemarginaali voi olla suuri, mutta kaukana ollaan valtaosasta.

Lisäksi Aro kertoo ruotsalaisesta ja kreikkalaisesta väestötutkimuksesta, joissa hiilihydraattirajoitukseen liittyi lisääntynyt kuolleisuus sydäntauteihin. Aro jätti mainitsematta, että kyseisissä tutkimuksissa tarkasteltiin tilastollisesti hieman pienempää hiilihydraattien ja hieman suurempaa proteiinin saantia. Hiilihydraattien vaihtaminen proteiiniin ei ole olennaista järkevästi toteutetulle karppaukselle, joissa hiilihydraattien energia vaihdetaan rasvan energiaan, koska proteiinin tarve ei tietenkään nouse.

Kolmannessa Aron viittaamassa yhdysvaltalaisessa väestötutkimuksessa asetelma oli hieman järkevämpi, sillä siinä hieman vähentynyttä hiilihydraattien saantia verrattiin lisääntyneeseen rasvan ja proteiinin saantiin yhdessä. Kyseisen tutkimuksen mukaan hiilihydraattien vaihtaminen eläinrasvaan ja lihaan suurensi kuoleman riskiä kun taas vaihtaminen kasvisruoan rasvoihin ja proteiiniin pienensi riskiä. Todellisuudessa Aron kuvaileman kasvisruoan proteiinista vain kolmannes tuli kasvikunnasta, ja rasvasta sentään hieman yli puolet tuli kasvikunnasta. Itse kuvailisin tuota monipuoliseksi sekaruoaksi.

On myös syytä mainita, että väestötutkimusten eli tilastollisten tutkimusten tuloksien tulkitseminen on aina ongelmallista ns. sekoittavien tekijöiden vuoksi, ja että mainituissa väestötutkimuksissa hiilihydraattien määrä oli vain hieman, noin 20 % tavanomaista matalampi, eli tulos ei välttämättä kerro paljonkaan todellisesta vähähiilihydraattisesta ruokavaliosta, jossa hiilihydraatteja vähennetään noin 50-80 % tyypillisestä länsimaisesta ruokavaliosta.

Aro esittää täysin uskomattoman väitteen, että hiilihydraattien korvaaminen eläinrasvalla ja lihalla kasvattaisi tyypin 2 diabeteksen riskiä. Aro toki viittaa yksittäiseen väestötutkimukseen väitteensä tueksi, mutta lukuisissa kokeellisissa tutkimuksissa, joissa henkilöt ovat todella noudattaneet vhh-ruokavaliota eikä jotakin vähän sinne päin, veren sokeri- ja insuliiniarvot ovat parantuneet. Artikkelin lopuksi Aro vielä kertaa perinteisiä tyypillisiä ravitsemusoppeja täysjyvästä ja juoksevista rasvoista.

Ravitsemusterapeutti Reijo Laatikainen on julkaissut blogissaan laajan, tutkittuun tietoon perustuvan kirjoitussarjan vhh-ruokavaliosta. Kysyin Laatikaiselta, esittääkö Terveyskirjaston artikkeli hänen mielestään totuudenmukaisen kokonaiskuvan ruokavaliosta. Hän vastasi seuraavasti:
Artikkelissa olisi minusta saanut tuoda selvemmin esiin sen, että hilihydraattien rajoittaminen näyttää vaikuttavan aikuistyypin diabetikoiden ja yleensä lihavien metabolisiin tekijöihin vähintään yhtä suotuisasti kuin vähärasvainen ruokavalio. Lyhytkestoisissa laihdutustutkimuksissa on saatu etua vähähiilihydraattisen ruokavalion eduksi, eikä pisimmissä karppaustutkimuksissa ole ilmennyt signaaleja ikävistä haitoista, kuten selvää LDL-kolesterolin tai verensokerin nousua. Toki on hyvä muistaa, ettei karppaustutkimuksia ole kuin yksi yli kahden vuoden mittainen, ja että väestötutkimuksissa on saatu viitteitä liian eläinproteiinin ja tyydyttyneen rasvan haitoista, kuten Aro esittää.

Haluan painottaa, että pitkäkestoisissa karppaustutkimuksissa tyydyttyneen rasvan saanti on ollut haarukassa 10-16 E %, joten niissä ei ole "rellestetty" voilla, kermalla, lihavalmisteilla jne. Mielestäni erittäin hyviä tuloksia onkin saavutettu vähähiilihydraattisella ruokavaliota muuntamalla sitä Välimeren ruokavalion suuntaan, jolloin korostuu hapanmaitovalmisteet, vihreät salaatit, pähkinät, siemenet, kala ja äyriäiset sekä kasviöljyn käyttö.

Artikkelissa on eräs itseäni vaivaava asiavirhe. Tekstissä lukee: "Jatkettaessa seurantaa puoleen vuoteen tai pitempään ruokavalioiden väliset erot ovat aina hävinneet". Tämä ei pidä paikaansa, meta-analyysin (Hession et al. 2008) ja useiden laihdutustutkimuksien mukaan puolen vuoden kohdalla vähähiilihydraattinen ruokavalio on selvästi tehokkaampi, ja on olemassa useita tutkimuksia, joissa vuoden kohdalla vähähiilihydraattinen ruokavalio on ollut tehokkaampi kuin vähärasvainen. Erot eivät ole aina hävinneet.

Olen Aron kanssa samaa mieltä, että lihavalmisteet näyttävät olevan väestötutkimuksien mukaan terveydelle runsaasti käytettynä erityisen epäterveellisiä, myös mahdollisen diabeteksen ilmaantumisen näkökulmasta. Ummetus voi olla karppaajalle ongelma, mutta sitä on helppo korjata vaikka pellavansiemenrouheella. Väestössä ummetuksen kanssa yhtä yleistä on ns. ärtyvän suolen oireyhtymä, ja moni saa toisaalta siihen lievitystä nimenomaan karppaamalla.
Aron mielestä hiilihydraatit ovat tuskin ongelma normaalipainoisille ja paljon liikkuville henkilöille, mikä voikin olla hyvin pitkälti totta. Kasvavalle osalle pulskemmista suomalaisista hiilihydraattien vähentäminen tuntuu kuitenkin olevan hyödyllistä, joten lihavuus- ja diabetesepidemian partaalla pitäisi ottaa kaikki keinot avoimeen tarkasteluun eikä julkaista puolivirallisen lääkäriseuran nimissä yksipuolisia ja aiheettomia uhkakuvia sisältäviä kirjoituksia toimivaksi todetusta vaihtoehtoisesta ruokavaliosta.

Tuoko Terveyskirjasto todella luotettavan, riippumattoman ja ajantasaisen tiedon suomalaisille, kuten se itse mainostaa?

maanantai 28. toukokuuta 2012

Haastattelussa YesDeli-kauppias Sami Gauffin

Aikaisemmin Sokeriton-nimellä tunnettu YesDeli myy netissä ja myös joidenkin kauppojen hyllyillä vähähiilihydaattiseen ruokavalioon sopivia makeisia ja elintarvikkeita. Kyselin kauppias Sami Gauffinilta hieman YesDelin taustoista.

Mistä sait idean verkkokaupan perustamiseen?

Olen pitkään suunnitellut perustavani yrityksen - mutta halusin tehdä niin vasta kun tunnistaisin minulle oikean liikeidean. Sitten päätin nelikymppisenä muuttaa itseäni ja aloitin 2.0-elämän tiputtamalla painoa kymmeniä kiloja vhh-ruokavaliolla. Olemme perheessä aina valmistaneet ja rakastaneet ruokaa. Idea erikoiselintarvikkeiden verkkotavaratalosta loksautti ikään kuin kaikki palaset kohdalleen. Aloitin itse asiassa maahantuomalla erilaisia sokerittomia laatumakeisia koska niitä(kään) ei Suomessa ollut saatavilla. Nyt olemme maahantuomiemme vhh-tuotteiden myötä oppineet, että jos jostain tarvitsee karppauksen takia luopua - niin kaiken saa takaisin - mutta entistä maukkaampina versioina.

Mikä on myydyin tuote ja mikä on oma suosikkisi?

Karppisokeri on ykkönen - ja kyllä se monipuolisuudessaan on omakin suosikkini. Testaamme vuodessa noin sataa uutta tuotetta ja teemme tuotteista kymmeniä reseptejä omassa koekeittiössämme. Näistä lanseeraamme myyntiin muutamia parhaita tuotteita kerralla. Seuraavaksi aloitamme YesDeli -reseptien ja -artikkelien julkaisemisen. Työ on melko hidasta, sillä olemme äärimäisen laatutietoisia ja haluamme kaiken mitä teemme olevan parasta mahdollista tasoa.

Monen karppaajan vatsa ei siedä gluteenia. Löytyykö valikoimasta gluteenittomia leipiä tai leivontatuotteita?

Valmistusaineita ja ohjeita on kyllä runsaasti - mutta valmiit ja puolivalmiit tuotteet ovat vasta työn alla - uusia tuotteita on kyllä pian tulossa valikoimiimme. Uusimmassa Annika Rognebyn, Leivo ilman sokeria ja vehnäjauhoja - vähähiilihydraattinen ja gluteniton ruokavalio -kirjassa on lähes sata reseptiä ja niistä kymmenkunta on leipäohjetta, leivontatarvikkeet saa tietysti meiltä. Olemme erittäin tietoisia siitä, että viljayliherkkyys on yhä suuremman väestönosan ongelma. Joissain arvioissa väläytetään jopa viidentoista prosentin olevan gluteenille eriasteisesti herkistyneitä. Täytyy kuitenkin muistaa, että gluteenille herkistyminen on eri asia kuin esim. keliakia jossa gluteenia ei saa saada lainkaan. Kun noudattaa vähähiilihydraattista ruokavaliota gluteenin kokonaismäärä automaattisesti tippuu murto-osaan totutusta. Näin vaikka käyttäisikin joskus tuotteita joissa on viljojen proteiineja mukana - oireita ei useimmat saa jos määrät ovat kohtuullisia. Vakioruokavalion 6-8 leipäviipaletta päivässä ja pullat ja murot päälle ei ole kohtuullinen määrä.

Millä kaikilla paikkakunnilla löytyy tällä hetkellä YesDelin tuotteita kaupoista ja millä muilla paikkakunnilla lähitulevaisuudessa?

YesDelin valmiita karppipäätyjä on nyt toistakymmentä yli 10 paikkakunnalla. Pääkaupunkiseudulla on useita jonka lisäksi toimituksia on ainakin Hämeenlinnaan, Savonlinnaan, Joensuuhun, Tampereelle, Forssaan, Alavuudelle, Järvenpäähän jne. Avaamme karppipäätyjä, sokerittomien makeisten hyllyjä ja muita erikoiselintarvikeosastoja muutaman kappaleen viikkovauhtia joka puolelle Suomea. Jos haluaa karppipäädyn omalle paikkakunnalleen, pitää ottaa yhteyttä oman K-Supemarketin tai Citymarketin kauppiaaseen, netistä löytyy yhteystiedot. Kauppias päättää asiasta ja saa karppipäädyn meiltä erittäin joustavasti jos hän niin haluaa.

Noudat siis itsekin vhh-ruokavaliota?

Tietenkin. Mutta syön minä perunoitakin. Noh, kaksi kertaa vuodessa, jouluna ja juhannuksena =) Kuten kerroin, tiputin muutama vuosi sitten painoa lähes sadasta kilosta noin 75 kilon huitteille. Sanon tiputin, koska en mielestäni varsinaisesti laihduttanut. Laihdutus viittaa liikaa jonkinasteiseen vähäenergiseen riuduttamiseen. Söin hyvin mutta vähähiilarisesti päivästä toiseen noin puolen vuoden ajan. Aloitin kesälomalla heinäkuussa ja jouluaatona oli rinkassa 24 kiloa vähemmän painoa - se oli henkilökohtainen ihme. Tänä päivänä en huomaa noudattavani varsinaisesti mitään "ruokavaliota", vhh-valinnat tulevat ruokakaupassa ja ravintolassa niin itsestään.

Vielä muutama vuosi sitten sellainen ajatus tuntui aika vieraalta, että ihan tavallisista kaupoista voisi ostaa erikoistuotteita vhh-ruokavaliolle, mutta nykyään se on todellisuutta. Olen itsekin maistanut muutamia YesDelin suklaita ja muita makeisia, ja niiden makeutus ilman sokeria oli hyvin onnistunut. Paljon kiitoksia Samille haastattelusta ja onnea liiketoiminnalle!

perjantai 11. toukokuuta 2012

Ruotsalaistutkimus: Vähähiilihydraattinen ruokavalio vähärasvaista terveellisempi diabeetikoille

Juuri julkaistussa ruotsalaisessa tutkimuksessa vähähiilihydraattinen ruokavalio oli kakkostyypin diabeetikoille terveellisempi kuin vähärasvainen ruokavalio - ainakin niin pitkään kuin sitä noudatettiin.

Diabeetikot (61 henkilöä) jaettiin satunnaisesti noudattamaan joko vähähiilihydraattista tai vähärasvaista ruokavaliota kahden vuoden ajaksi. Molemmilla ruokavalioilla oli tarkoitus saavuttaa lievä energiavaje. Liikunnan suhteen ei annettu mitään ohjeita.

Vähärasvainen ruokavalio oli samankaltainen kuin kakkostyypin diabeetikoille on ruotsissa perinteisesti suositeltu ja myöskin suomalaisten ravitsemussuosituksien kaltainen: Hiilihydraatteja 55-60 %, rasvaa 30 % ja proteiinia 10-15 % energiasta. Vähähiilihydraattisella ruokavaliolla taasen oli tarkoitus syödä hiilihydraatteja 20 % , rasvaa 50 % ja proteiinia 30 % energiasta. Tyydyttynyttä rasvaa ei kehoitettu rajoittamaan.

Kuuden kuukauden jälkeen koehenkilöt noudattivat vielä ruokavalioita melko tunnollisesti. Painonpudotus oli tässä vaiheessa molemmilla ryhmillä suurimmillaan. Vähähiilihydraattista ruokavaliota noudattaneella ryhmällä muutokset terveydentilassa olivat parempia: Veren pitkä sokeri (HbA1c) sekä HDL-kolesteroli olivat parantuneet ja insuliinia tarvittiin pienempi annos.

Myöhemmin molemmilla ryhmillä alkoi ruokavalio lipsua ja paino kääntyi jälleen noususuuntaan. Kahden vuoden jälkeen ryhmien välillä ei ollut enää mitään eroja painossa tai veriarvoissa. Tutkijat olivat tästä hieman harmissaan. Ruokavalion tarkemmalla noudattamisella olisi voitu saavuttaa parempia tuloksia. Koehenkilöillä olikin vain neljä ryhmäkokoontumista koko kahden vuoden aikana.

Tutkijat toteavat, että vähähiilihydraattinen ruokavalio on sydän- ja verisuonitautiriskin kannalta turvallinen, ja se on kakkostyypin diabeteksen hoitoon hyvä vaihtoehto vähärasvaiselle ruokavaliolle.

Tutkimus julkaistiin Diabetologia-lehdessä. In type 2 diabetes, randomisation to advice to follow a low-carbohydrate diet transiently improves glycaemic control compared with advice to follow a low-fat diet producing a similar weight loss

Lue myös:
Karppaus parasta diabeetikkojen verensokerille
Ruotsin terveysviranomaiset suosittelevat diabeetikoille karppausta vaihtoehtona